МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 27 марта 2013 г. № 235

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" и приказа министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 февраля 2011 года № 71н "О мерах по реализации постановления Правительства от 27 декабря 2010 года № 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка", в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики согласно приложению 1 к настоящему приказу;
1.2. Положение о кабинете экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка согласно приложению 2 к настоящему приказу;
1.3. Положение о специалисте кабинета экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка согласно приложению 3 к настоящему приказу;
1.4. Форму "Талон-направление беременных женщин в кабинет экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка" согласно приложению 4 к настоящему приказу;
1.5. Форму "Протокол ультразвукового исследования ребенка (плода) в первом триместре беременности" согласно приложению 5 к настоящему приказу;
1.6. Перечень кабинетов экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка согласно приложению 6 к настоящему приказу;
1.7. Рекомендуемые штатные нормативы и табель оснащения кабинета экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка согласно приложению 7 к настоящему приказу;
1.8. Методику забора крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в 11 - 13 недель 6 дней беременности согласно приложению 8 к настоящему приказу;
1.9. Форму "Отчет о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка" согласно приложению 9 к настоящему приказу;
1.10. Форму "Отчет о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в Удмуртской Республике" согласно приложению 10 к настоящему приказу;
1.11. Форму "Отчет кабинета экспертного УЗИ и забора крови о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка" согласно приложению 11 к настоящему приказу;
1.12. Форму "Отчет о результатах оказания помощи новорожденным с пренатально установленными нарушениями развития (ВПР)" согласно приложению 12 к настоящему приказу.
2. Главному врачу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР") для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка обеспечить:
2.1. Изыскание дополнительных штатных единиц и принятие мер по укомплектованию кадрами медико-генетической консультации (далее - МГК);
2.2. Оснащение медицинской и другой техникой МГК;
2.3. Организацию исследований образцов крови беременных женщин, доставленных из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике, на маркеры хромосомной патологии у ребенка;
2.4. Проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у ребенка (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов;
2.5. Госпитализацию беременных из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях внутриутробного развития ребенка (в сроке до 21 недели гестации - в гинекологическое отделение, в сроках с 22 недель гестации - в родильный дом);
2.6. Госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике с пренатально (до родов) выявленными нарушениями внутриутробного развития ребенка;
2.7. Создание пренатального консилиума для работы с беременными женщинами при пренатальном (дородовом) выявлении нарушений внутриутробного развития ребенка в составе: заведующего МГК, врача УЗ-диагностики, врача-генетика с привлечением специалистов по профилю выявленной патологии внутриутробного развития ребенка;
2.8. Методическую и организационную помощь руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Удмуртской Республики, руководителям учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике в создании кабинетов экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка и обеспечении их эффективной работы. Использование возможностей телемедицины для обучения специалистов, осуществляющих обследование беременных женщин на выявление нарушений внутриутробного развития ребенка.
3. Главным врачам БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"), БУЗ УР "Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ "1 РКБ МЗ УР"), БУЗ УР "Городская клиническая больница № 7 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ № 7 МЗ УР"), БУЗ УР "Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Родильный дом № 3 МЗ УР"):
3.1. Организовать кабинеты экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;
3.2. Обеспечить доставку в лабораторию пренатального скрининга МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка;
3.3. Рассмотреть в установленном порядке вопросы укомплектования кабинетов экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии кадрами, оснащения медицинской и другой техникой согласно приложению 7 к настоящему приказу;
3.4. Обеспечить получение врачами УЗД кабинетов экспертного УЗИ и забора крови сертификатов FMF;
3.5. Организовать работу кабинетов экспертного УЗИ и забора крови с учреждениями здравоохранения в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;
3.6. Представлять в медико-генетическую консультацию БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчет кабинета экспертного УЗИ и забора крови о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка согласно приложению 11 к настоящему приказу.
4. Главным врачам БУЗ УР "ГКБ № 6 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ № 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ № 4 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ № 9 МЗ УР", БУЗ УР "ГБ № 10 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ № 1 МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 2 МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 4 МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 1 МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 5 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ № 3 МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГБ № 5 МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 3 МЗ УР", БУЗ УР "КДЦ МЗ УР", БУЗ УР "ГП № 6 МЗ УР", БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", БУЗ УР "Родильный дом № 3 МЗ УР":
4.1. Обеспечить направление беременных женщин в кабинеты экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;
4.2. Обеспечить представление отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка с нарастающим итогом согласно приложению 9 к настоящему приказу в МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5. Главному врачу БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике с пренатально выявленными нарушениями развития сердечно-сосудистой системы у ребенка.
6. Главному врачу БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РДКБ МЗ УР") обеспечить:
6.1. Госпитализацию на обследование и лечение в профильные отделения больницы детей с врожденными нарушениями развития из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике;
6.2. Госпитализацию в отделение неонатальной хирургии детей с врожденными нарушениями развития, требующими хирургического лечения, из учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике.
7. Начальнику государственного учреждения здравоохранения "Республиканское патолого-анатомическое бюро Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" обеспечить проведение патолого-анатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при выявленных пренатально врожденных пороках развития и хромосомных болезнях независимо от массы тела плодов и срока гестации.
8. Главному внештатному специалисту-эксперту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по медицинской генетике Е.В. Осиповой:
8.1. Обеспечить методическую и организационную помощь руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Удмуртской Республики, руководителям учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике в создании кабинетов экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка и обеспечении их эффективной работы. Использовать возможности телемедицины для обучения специалистов, осуществляющих обследования беременных женщин на выявление нарушений внутриутробного развития ребенка;
8.2. Представлять в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчет о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в Удмуртской Республике согласно приложению 10 настоящего приказа ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
9. Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения Администраций городов Глазова, Воткинска, Сарапула, главным врачам МБУЗ "Глазовская ЦРБ", МБУЗ "Можгинская ЦРБ", МБУЗ "Увинская ЦРБ":
9.1. Организовать кабинеты экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;
9.2. Обеспечить доставку в лабораторию пренатального скрининга МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка;
9.3. Рассмотреть в установленном порядке вопросы укомплектования кабинетов экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии кадрами, оснащения медицинской и другой техникой согласно приложению 7 к настоящему приказу;
9.4. Обеспечить получение врачами УЗД кабинетов экспертного УЗИ и забора крови сертификатов FMF;
9.5. Организовать работу кабинетов экспертного УЗИ и забора крови с учреждениями здравоохранения в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;
9.6. Представлять в МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчет кабинета экспертного УЗИ и забора крови о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка согласно приложению 11 к настоящему приказу.
10. Рекомендовать главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения, в которых осуществляется наблюдение беременных женщин, исполнение пунктов 4.1 - 4.2 настоящего приказа.
11. Главным врачам лечебных учреждений Удмуртской Республики, в которых осуществляется оказание помощи новорожденным с пренатально установленными нарушениями развития (ВПР), представлять в организационно-методический отдел БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчет о результатах оказания помощи новорожденным с пренатально установленными нарушениями развития (ВПР) по форме согласно приложению 12 к настоящему приказу.
12. Главному врачу БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" А.Н. Бородулину, главному внештатному специалисту-эксперту МЗ УР по педиатрии Пенкиной Н.И. обеспечить свод согласно приложению 12 к настоящему приказу с последующим представлением до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в управление стратегического планирования и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.
14. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 01.04.2011 № 180 "О мероприятиях по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Удмуртской Республике".
13. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Л.А. Гузнищеву.

И.о. министра
В.А. ГАВРИЛОВ





Приложение 1
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ
РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

1. Пренатальному (дородовому) скринингу на нарушения внутриутробного развития ребенка в период с 11 до 13 недель 6 дней гестации подлежат все беременные женщины, проживающие на территории Удмуртской Республики, обратившиеся за медицинским наблюдением по беременности и родам.
2. Пренатальный (дородовый) скрининг первого триместра беременности состоит из следующих этапов:
2.1. Ультразвуковое экспертное исследование (УЗИ), проводимое по единому протоколу согласно приложению 5 к настоящему приказу;
2.2. Определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии у ребенка (протеина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека);
2.3. Расчет комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам УЗИ и биохимического скрининга;
2.4. Консультирование беременных группы высокого риска врачом-генетиком, повторное выполнение УЗИ на аппарате экспертного класса и проведение инвазивных методов обследования для исключения хромосомной патологии у ребенка.
3. Учреждения здравоохранения в Удмуртской Республике направляют беременных женщин на пренатальный (дородовый) скрининг первого триместра с направлением согласно приложению 4 настоящего приказа, транспортом учреждения здравоохранения, осуществляющего наблюдение женщины во время беременности.
4. Ультразвуковое экспертное исследование выполняется в кабинетах экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка в следующих учреждениях: БУЗ УР "ГКБ № 7 МЗ УР", БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", МБУЗ УР "Родильный дом № 3 МЗ УР", МБУЗ "Глазовская ЦРБ", МБУЗ "Городская больница № 2" г. Воткинска, МБУЗ "Сарапульский родильный дом", МБУЗ "Можгинская ЦРБ", МБУЗ "Увинская ЦРБ", МБУЗ "Игринская ЦРБ" согласно приложению 6 к настоящему приказу. При выявлении маркеров хромосомных аномалий и врожденных нарушений внутриутробного развития ребенка на УЗИ контрольные ультразвуковые исследования экспертного уровня выполняются в МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".
5. Кандидатуры специалистов кабинетов экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии, проводящих УЗИ женщинам в первом триместре беременности, определяются руководителями учреждений здравоохранения в соответствии с Положением о специалисте кабинета экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка (приложение 3), согласовываются с главными специалистами-экспертами МЗ УР по акушерству и гинекологии, перинатологии, медицинской генетике.
6. Забор крови для биохимического исследования выполняется в учреждении, проводящем УЗИ, в день выполнения ультразвукового исследования по методике, изложенной в приложении 8 к настоящему приказу, откуда биологический материал доставляется вместе с направлением на биохимический скрининг (приложение 4) и протоколом УЗИ (приложение 5) в МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" транспортом учреждения, проводящего ультразвуковое исследование.
7. В МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
8. МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" информирует учреждения, наблюдающие женщину по беременности и родам, о результатах проведенного исследования путем передачи протокола исследования по электронной почте.
9. Выявление высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией при проведении скрининговых исследований первого триместра является показанием для проведения медико-генетического консультирования и инвазивной пренатальной (дородовой) диагностики.
10. Наблюдение за женщинами группы низкого риска рождения детей с хромосомной патологией во втором и третьем триместре беременности осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 года № 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
11. При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной патологии у ребенка методами пренатальной (дородовой) диагностики тактика ведения беременности у женщины определяется пренатальным консилиумом с учетом решения женщины. Пренатальный консилиум проводится на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в составе: заведующего МГК, врача ультразвуковой диагностики, врача-генетика и специалистов по профилю предполагаемой или выявленной патологии внутриутробного развития ребенка. При проведении консилиума беременная женщина информируется о характере и тяжести врожденной патологии у ребенка, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизация), о прогнозе жизни. По результатам консилиума оформляется добровольное информированное согласие женщины на продолжение или прерывание беременности по медицинским показаниям.
12. При установленном пренатально (до родов) нарушении внутриутробного развития у ребенка, при котором может потребоваться хирургическое лечение в раннем неонатальном периоде (дефекты нервной трубки, дефекты передней брюшной стенки, диафрагмальные грыжи, обструкция органов мочевыделительной системы, пороки желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, эмбриональные опухоли), беременные женщины направляются для планового родоразрешения в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". Родоразрешение беременных женщин при установленном пренатально (до родов) врожденном пороке сердца у ребенка проводится в плановом порядке в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".
13. Направление на плановую госпитализацию в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" и БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" выдает женская консультация по месту наблюдения беременной женщины с приложением протоколов пренатального (дородового) экспертного ультразвукового обследования плода, заключения врача-генетика МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" и заключения пренатального консилиума.
14. После рождения ребенка и уточнения формы и тяжести врожденного нарушения развития проводится консилиум, по результатам которого новорожденный ребенок для оперативного лечения переводится в одно из профильных отделений БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" или направляется в Федеральный центр. При проведении консилиума рекомендуется использовать возможности телемедицины.





Приложение 2
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ЭКСПЕРТНОГО УЗИ И ЗАБОРА КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН НА МАРКЕРЫ ХРОМОСОМНОЙ ПАТОЛОГИИ У РЕБЕНКА

1. Кабинет экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка (далее - "кабинет экспертного УЗИ и забора крови") организуется на функциональной основе в учреждениях здравоохранения в Удмуртской Республике на основании приказа главного врача учреждения здравоохранения.
2. Главный врач учреждения здравоохранения осуществляет контроль над работой кабинета экспертного УЗИ и забора крови, утверждает его штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы учреждения здравоохранения, решает вопросы материального снабжения; обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе кабинета экспертного УЗИ и забора крови.
3. Задачи кабинета экспертного УЗИ и забора крови - реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению нарушений внутриутробного развития ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Удмуртской Республике:
3.1. Проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11 - 13 недель 6 дней гестации у беременных женщин, проживающих на прикрепленной территории, с последующим оформлением протоколов ультразвукового исследования ребенка (плода) в первом триместре беременности в соответствии с приложением 5;
3.2. Проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11 - 13 недель 6 дней гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и "бета" ХГЧ;
3.3. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование;
3.4. Контроль результатов биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров РАРР-А и В-ХГЧ;
3.5. Своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода и направление их на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическую консультацию БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР";
3.6. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам пренатального (дородового) выявления нарушений внутриутробного развития ребенка в первом триместре беременности с использованием современных средств информации.
4. Организационно-методическая и диагностическая работа кабинета экспертного УЗИ и забора крови осуществляется во взаимодействии с МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", с органами управления здравоохранением МО УР.





Приложение 3
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

ПОЛОЖЕНИЕ
О СПЕЦИАЛИСТЕ КАБИНЕТА ЭКСПЕРТНОГО УЗИ И ЗАБОРА КРОВИ
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН НА МАРКЕРЫ ХРОМОСОМНОЙ
ПАТОЛОГИИ У РЕБЕНКА

1. На должность врача (далее - специалист) кабинета экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка (далее "кабинет экспертного УЗИ и забора крови") назначаются врачи, сертифицированные по специальности "Ультразвуковая диагностика", получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода, со стажем работы не менее 5 лет.
2. В своей работе специалист руководствуется положениями приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 № 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики".
3. Кандидатура специалиста кабинета экспертного УЗИ и забора крови определяется руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с Положением о специалисте кабинета экспертного УЗИ и забора крови (приложение 3), согласовывается с главными специалистами-экспертами МЗ УР по акушерству и гинекологии, перинатологии, медицинской генетике.
4. Основной задачей специалиста кабинета экспертного УЗИ и забора крови у беременных женщин на маркеры хромосомной патологии является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в учреждениях здравоохранения в Удмуртской Республике.
5. В соответствии с основной задачей специалист кабинета экспертного УЗИ и забора крови:
- проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития плода, при необходимости определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях Удмуртской Республики;
- оказывает консультативную помощь учреждениям здравоохранения в Удмуртской Республике по вопросам использования ультразвуковых исследований для диагностики внутриутробной патологии у плода;
- осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главными внештатными специалистами по акушерству и гинекологии, медицинской генетике и перинатологии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета экспертного УЗИ и забора крови;
- осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития плода;
- ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета экспертного УЗИ и забора крови;
- обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете экспертного УЗИ и забора крови;
- принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
- повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
- принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета экспертного УЗИ и забора крови.
6. Забор крови на маркеры хромосомной патологии в кабинете экспертного УЗИ и забора крови осуществляет специально подготовленная медицинская сестра.





Приложение 4
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

Талон-направление беременных женщин в кабинет
экспертного УЗИ и забора крови на хромосомную штрих-код
патологию у ребенка
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации)


Ф.И.О. беременной: ______________________________________________________
Дата рождения: __________________ Номер карты беременной: _______________
Адрес проживания: Улица: _______________________ Дом: ____ Квартира: ____
Район: __________________________ Нас. пункт: ___________________________
Телефон: _______________________ Профессия: _____________________________
-------------------------------------------------------------------------
Адрес ж/к: Город: ___________________________ Номер ж/к: __________
Ф.И.О. врача: __________________________ Конт. тел. врача: ______________


Анамнез: Первый день последней менструации: ______ Количество родов: ____


Вес (кг) ____ Этническая группа: белая; черная; азиатка;


восточная Азия; другое



Курение: да; нет Индукция овуляции: да; нет



Зачатие: естественное; ЭКО; инсеминация спермой мужа;


инсеминация донорская; GIFT; ICSI



если ЭКО, то укажите: замороженная яйцеклетка;


донорская яйцеклетка; донорский эмбрион



Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: трисомия 21;



трисомия 18; трисомия 13



Данные об обследовании
(заполняются в кабинете экспертного УЗИ и забора крови)


УЗИ: Дата: ____________ Номер УЗИ: _______ Врач УЗД (Ф.И.О.): __________

FMF сертификат: _______________________ FMF ID: _________________________


Многоплодная беременность: да; нет Количество плодов: _________



Хориальность: монохориальная; дихориальная


КТР (мм) плод 1: _____ ТВП (мм) плод 1: _____ Носовая кость плод 1: _____
Комментарии (ЭХО-маркеры патологии): ____________________________________

КТР (мм) плод 2/3: ___ ТВП (мм) плод 2/3: ___ Носовая кость плод 2/3: __
Комментарии (ЭХО-маркеры патологии): ____________________________________

_________________________________________________________________________


Биохимический скрининг: Дата взятия крови: _________ Штамп кабинета
экспертного УЗИ
и забора крови
Ф.И.О. и подпись медсестры: _________________________

М.П. и подпись врача


Примечание: талон из кабинета пренатальной диагностики передается в лабораторию биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД.





Приложение 5
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

Протокол
ультразвукового исследования ребенка (плода) в первом
триместре беременности

Название учреждения

№ ____ "__" ____________ 20__ года
Ф.И.О., возраст
Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный
Первый день последней менструации, срок беременности ___ нед. ___ дня(ей)
В полости матки визуализируется _______ плодное(ых) яйцо(а) плод(а)
КТР мм соответствует ___ нед. беременности
Сердцебиение плода есть/нет, ЧСС ___________ уд./мин.
Толщина воротникового пространства __________ мм
Носовая кость не визуализируется, длина __________ мм
Анатомия эмбриона
Кости свода черепа, передняя брюшная стенка (целостность)
Сосудистые сплетения, желудок
Срединное м-ЭХО, мочевой пузырь
Позвоночник, конечности: _______ верхние
Сердце 4-кам. срез. _______ нижние
Врожденные пороки развития: не обнаружено
Особенности строения плода
Преимущественная локализация хориона:
передняя, задняя, дно матки, область внутреннего зева
Структура хориона не изменена/изменена
Особенности придатков матки
Миометрий
Визуализация удовлетворительная/затруднена вследствие
Заключение:



Врач (________________)





Приложение 6
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

ПЕРЕЧЕНЬ
КАБИНЕТОВ ЭКСПЕРТНОГО УЗИ И ЗАБОРА КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН НА МАРКЕРЫ ХРОМОСОМНОЙ ПАТОЛОГИИ У РЕБЕНКА

№ п/п
Адрес учреждения кабинета экспертного УЗИ и забора крови
Учреждение здравоохранения, прикрепленное к кабинету экспертного УЗИ и забора крови
1
БУЗ УР "ГКБ № 7 МЗ УР", роддом № 5, г. Ижевск, Воткинское шоссе, 87
г. Ижевск:
БУЗ УР "ГКБ № 1 МЗ УР"
БУЗ УР "ГКБ № 4 МЗ УР"
БУЗ УР "ГКБ № 6 МЗ УР"
БУЗ УР "ГКБ № 7 МЗ УР"
БУЗ УР "ГКБ № 9 МЗ УР"
БУЗ УР "ГБ № 10 МЗ УР"
"Доктор +"
"ЦРЗ"
"Медицея"
2
БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", роддом № 6, г. Ижевск, ул. Ленина, 87б
ж/к БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"
г. Ижевск
БУЗ УР "ГП № 2 МЗ УР"
БУЗ УР "ГП № 5 МЗ УР"
БУЗ УР "ГП № 7 МЗ УР"
БУЗ УР "ГБ № 3 МЗ УР"
БУЗ УР "ГБ № 5 МЗ УР"
Завьяловский район
3
БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", г. Ижевск, Воткинское шоссе, 57
ж/к БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"
г. Ижевск
БУЗ УР "ГП № 1 МЗ УР"
БУЗ УР "ГП № 3 МЗ УР"
БУЗ УР "ГП № 4 МЗ УР"
БУЗ УР "ГП № 6 МЗ УР"
БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"
Ижевский филиал ФГМУ "Медицинский центр" при Федеральном Агентстве Специального строительства
ФКУЗ "МСЧ МВД России по УР"
НУЗ "Отделенческая больница на ст. Ижевск ОАО "РЖД"
Малопургинский район
Як.-Бодьинский район
4
БУЗ "Родильный дом № 3 МЗ УР"
ж/к БУЗ "Родильный дом № 3 МЗ УР"
5
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Воткинска, г. Воткинск, ул. Кирова, 39
г. Воткинск
Воткинский район
п. Новый
Шарканский район
6
МБУЗ "Глазовская ЦРБ" г. Глазов, ул. Кирова, 27
г. Глазов
Глазовский район
Ярский район
Балезинский район
Кезский район
Юкаменский район
Красногорский район
7
МБУЗ "Можгинская ЦРБ", г. Можга
г. Можга
Можгинский район
Кизнерский район
Граховский район
Алнашский район
8
МБУЗ "Сарапульский родильный дом", г. Сарапул, ул. Интернациональная, 61а
г. Сарапул
Сарапульский район
Камбарский район
Каракулинский район
Киясовский район
9
МБУЗ "Увинская ЦРБ", п. Ува, ул. Чкалова, 70
Увинский район
Вавожский район
Сюмсинский район
Селтинский район
10
МБУЗ "Игринская ЦРБ УР", п. Игра
Игринский район
Дебесский район





Приложение 7
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
И ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ЭКСПЕРТНОГО УЗИ И ЗАБОРА
КРОВИ НА ХРОМОСОМНУЮ ПАТОЛОГИЮ У РЕБЕНКА

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета
экспертного УЗИ и забора крови

Штаты
Количество должностей
Руководитель кабинета экспертного УЗИ и забора крови - врач-эксперт ультразвуковой диагностики
1
Врач-эксперт ультразвуковой диагностики
1
Акушерка
1
Медицинская сестра
1
Медицинский регистратор
1
Санитарка-уборщица (курьер)
1
Итого:
6

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета экспертного УЗИ и забора крови рассчитаны на количество беременных более 4000 в год. В кабинетах с меньшим количеством беременных эти штаты рассчитывать соответственно количеству обратившихся беременных.

Рекомендуемый табель оснащения кабинета
экспертного УЗИ и забора крови

Наименование медицинской техники и офисного оборудования
Количество единиц
Аппарат экспертного, премиум-класса (или высококачественный аппарат УЗИ) с набором датчиков
1
Центрифуга
1
Холодильник стационарный для хранения биологических проб
1
Сумка-холодильник для транспортировки биологических проб
1
Компьютер с Интернетом и электронной почтой
1
Телефон-факс с междугородной связью
1
Принтер
1
Ксерокс
1
Итого:
8





Приложение 8
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

МЕТОДИКА
ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
В 11 - 13 НЕДЕЛЬ 6 ДНЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Кровь забирается через три часа после еды в любое время суток в количестве 5 - 6 мл в вакуумную пробирку (система Vacuette).
При заполнении пробирка с активатором свертывания крови аккуратно переворачивается 8 - 10 раз для полного смешения крови с реагентами. Для получения сыворотки пробирку оставить при комнатной температуре не менее чем на 30 мин. Не позднее чем через 2 часа кровь отцентрифугировать 15 мин при 2500 - 3000 об/мин (1500 - 2000g). Во время центрифугирования формируется устойчивый гелевый барьер между форменными элементами крови и сывороткой. Сгусток крови остается под слоем геля, а сыворотка над ним.
Кровь до отправки в лабораторию кровь сохранять в холодильнике. Кровь может храниться при температуре 4 град. C не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не более 6 часов. Условия транспортировки - в термоконтейнере при температуре 2 - 8 град. C.
Замораживание цельной крови недопустимо. Прием материала проводится с 8.00 до 16.00 с понедельника по пятницу по адресу: г. Ижевск, Воткинское шоссе, 57, БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", лаборатория пренатального скрининга МГК (поликлиника, 4 этаж, кабинет № 423).





Приложение 9
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

Отчет
о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
внутриутробного развития ребенка

Женская консультация _______________________________
за ____________________________ 20__ года

N
Показатель

1
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации, всего: с 01.01 текущего года

из них в сроке
- до 14 недель: с 01.01 текущего года

- до 12 недель: с 01.01 текущего года

Число женщин, не вставших на учет по беременности в женскую консультацию до 14 недель, с указанием причин, с 01.01 текущего года

2
Число женщин, направленных на обследование по пренатальной диагностике в сроке 11 - 13 нед. 6 дней в кабинет экспертного УЗИ и забора крови с 01.01 текущего года

3
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель (УЗИ + биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, ХГЧ), всего с 01.01 текущего года


Число женщин, на которых получены результаты обследования по пренатальной диагностике в сроке 11 - 13 нед. 6 дней из МГК с 01.01 текущего года

4
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего с 01.01 текущего года

из них:

- из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности

- из-за раннего направления в кабинет экспертного УЗИ и забора крови - до 10 - 11 нед.

- из-за отказа от обследования на экспертном уровне

- другие причины (указать)

5
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего с 01.01 текущего года

из них:
- по результатам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

6
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития в сроке свыше 14 недель, всего с 01.01 текущего года


из них:


- по возрасту


- по результатам УЗИ


- по материнским сывороточным маркерам (АФП, ХГЧ)


- по сочетанным маркерам (УЗИ, АФП, ХГЧ)

7
Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику, всего с 01.01 текущего года

из них:
- число прошедших инвазивное обследование

- число отказавшихся от инвазивного обследования (указать причины)

- число ожидающих инвазивное обследование на момент отчета

8
Число беременностей, прерванных по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего

из них:
- по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР)

- другое (указать)

из них:
А) прервано в сроке беременности до 14 недель, всего

из них:
- по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР)

Б) прервано в сроке беременности от 14 до 22 недель, всего

из них:
- по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР)

В) прервано в сроке беременности после 22 недель, всего

из них:
- по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР)


Число патологоанатомических верификаций пренатально установленного диагноза, всего

- в том числе совпадение диагноза, всего

из них:
- по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР)

9
Исходы беременностей у женщин группы высокого индивидуального риска по хромосомной патологии у плода по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, отказавшихся от проведения инвазивного обследования, всего

из них:
- медицинский аборт по желанию

- самопроизвольный выкидыш

- антенатальная гибель плода

- преждевременные роды

- срочные роды

- катамнез неизвестен

10
Исходы родов у женщин группы высокого индивидуального риска по хромосомной патологии у плода по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, отказавшихся от проведения инвазивного обследования, всего

из них:
- рождение здорового ребенка

- рождение ребенка с нарушениями развития (ВПР)

- рождение ребенка с хромосомной патологией

- рождение ребенка с другой патологией (указать)

- катамнез неизвестен

11
Исходы беременностей у женщин, пролонгировавших беременность с установленной при комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель хромосомной патологией у плода, всего

из них:
- самопроизвольный выкидыш

- антенатальная гибель плода

- преждевременные роды


- срочные роды

- катамнез неизвестен

12
Исходы беременностей у женщин, пролонгировавших беременность с установленными при комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель нарушениями развития (ВПР) у плода, всего

из них:
- самопроизвольный выкидыш

- антенатальная гибель плода

- преждевременные роды

- срочные роды

- катамнез неизвестен

13
Роды у женщин, пролонгировавших беременность с установленными при комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11-14 недель нарушениями развития (ВПР) у плода, всего


из них:
- роды в специализированном учреждении


- роды в других медицинских учреждениях


___________________________________________________________________________
Ф.И.О., тел. составившего отчет дата, подпись

Все цифры в отчете указываются с 01.01 текущего года с нарастанием.
Отчет присылается ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным, в
МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" заведующей МГК Осиповой Е.В.
e-mail: genetic@rkb1.udm.ru, mgk@rkb1.udm.ru, факс 8(3412)445552.





Приложение 10
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

Отчет
о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
внутриутробного развития ребенка в Удмуртской Республике
за __________________ 20__ года

N


1
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации, всего

из них в сроке до 14 недель

в сроке до 12 недель

2
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (УЗИ, биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, ХГЧ), всего

3
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего, из них:
- из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности
- из-за отказа от обследования на экспертном уровне
- другие причины (указать)

4
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего, из них:
- по результатам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)
- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

5
Число беременных, попавших в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития в сроке свыше 14 недель, всего с 01.01 текущего года

из них:

- по возрасту

- по результатам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (АФП, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, АФП, ХГЧ)

6
Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику, всего

из них:

- число прошедших инвазивное обследование

- число отказавшихся от инвазивного обследования

- ожидают обследование

7
Количество проведенных инвазивных процедур, всего

из них:

- биопсия ворсин хориона

- плацентоцентез

- амниоцентез

- кордоцентез

8
Выявлено хромосомной патологии у плода, всего

из них:

синдром Дауна, всего

- по маркерам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

синдром Эдвардса, всего

- по маркерам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

синдром Патау, всего

- по маркерам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

синдром Шерешевского-Тернера, всего:

- по маркерам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

синдром Кляйнфельтера, всего:

- по маркерам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

Другие хромосомные аномалии (указать)

- по маркерам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

9
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего

из них: до 14 нед.

от 14 нед. до 22 нед.

более 22 нед.

10
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего, из них:

- по хромосомной патологии

- по нежизнеспособным ВПР

А) до 14 нед.

- по хромосомной патологии

- по нежизнеспособным ВПР

Б) от 14 нед. до 22 нед.

- по хромосомной патологии

- по нежизнеспособным ВПР

В) более 22 нед.

- по хромосомной патологии

- по нежизнеспособным ВПР


Число патологоанатомических верификаций пренатально установленного диагноза, всего

- в том числе совпадение диагноза, всего

из них:
- по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР)

11
Исходы беременностей у женщин группы высокого индивидуального риска по хромосомной патологии у плода, по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, отказавшихся от проведения инвазивного обследования, всего

из них:
- медицинский аборт по желанию

- самопроизвольный выкидыш

- антенатальная гибель плода

- преждевременные роды

- срочные роды

- катамнез неизвестен

12
Исходы родов у женщин группы высокого индивидуального риска по хромосомной патологии у плода, по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, отказавшихся от проведения инвазивного обследования, всего

из них:
- рождение здорового ребенка

- рождение ребенка с нарушениями развития (ВПР)

- рождение ребенка с хромосомной патологией

- рождение ребенка с другой патологией (указать)

- катамнез неизвестен

13
Исходы беременностей у женщин, пролонгировавших беременность с установленной при комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель хромосомной патологией у плода, всего

из них:
- самопроизвольный выкидыш

- антенатальная гибель плода

- преждевременные роды


- срочные роды

- катамнез неизвестен

14
Исходы беременностей у женщин, пролонгировавших беременность с установленными при комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель нарушениями развития (ВПР) у плода, всего

из них:
- самопроизвольный выкидыш

- антенатальная гибель плода

- преждевременные роды

- срочные роды

- катамнез неизвестен

15
Роды у женщин, пролонгировавших беременность с установленными при комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель нарушениями развития (ВПР) у плода, всего

из них:
- роды в специализированном учреждении

- роды в других медицинских учреждениях


Главный внештатный специалист-эксперт МЗ УР
по медицинской генетике Осипова Е.В.
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., тел. составившего отчет дата,
подпись





Приложение 11
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

ОТЧЕТ <*> КАБИНЕТА ЭКСПЕРТНОГО УЗИ И ЗАБОРА КРОВИ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ
ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА <*>

ЛПУ ________________________________ за __________ 2012 г.
(указать наименование ЛПУ)

Прикрепленные ЛПУ
Направлено беременных
Выявлены ВПР плода (расписать какие)
Взята кровь на СМ (РАРР-А, бета-ХГЧ)
Не взята кровь на СМ
Получено результатов
Группа высокого риска
Направлено беременных в МГК
Не направлено в МГК (указать причину)
всего
в том числе
несоответствие срока
отказ женщины
в сроке до 11 нед.
в сроке 11 - 14 нед.
в сроке после 14 нед.
срок до 11 нед.
срок после 14 нед.
























































ИТОГО














Зав. кабинетом экспертного УЗИ и забора крови ______________________ Ф.И.О.

   --------------------------------

<*> Отчет присылается ЕЖЕМЕСЯЧНО до 2 числа месяца, следующего за
отчетным, в МГК БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" заведующей МГК Осиповой Е.В.
e-mail: genetic@rkb1.udm.ru, mgk@rkb1.udm.ru,
факс 8(3412)445552.
Все цифры в отчете указываются с 01.01 текущего года с нарастанием.





Приложение 12
к приказу
МЗ УР
от 27 марта 2013 г. № 235

ОТЧЕТ <*>
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ПРЕНАТАЛЬНО
УСТАНОВЛЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ (ВПР)
____________________________________________________
(наименование ЛПУ)
за ________________ 20__ года

№ п/п
Показатель

1
Результат оказания помощи новорожденным с пренатально установленными нарушениями развития (ВПР) по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, родившимся в специализированном учреждении, всего

из них:
- диагноз нарушений развития (ВПР) подтвержден

- диагноз нарушений развития (ВПР) снят

- подлежало хирургическому лечению

из них:
- умерло до операции <**>

- умерло во время операции <**>

- умерло в послеоперационный период <**>

- выписано домой после операции <**>

- назначено отсроченное хирургическое лечение <**>

2
Результат оказания помощи новорожденным с пренатально установленными нарушениями развития (ВПР) по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, родившимся в других медицинских учреждениях, всего

из них:
- диагноз нарушений развития (ВПР) подтвержден

- диагноз нарушений развития (ВПР) снят

- подлежало хирургическому лечению

из них:
- умерло до операции <**>

- умерло во время операции <**>

- умерло в послеоперационный период <**>

- выписано домой после операции <**>

- назначено отсроченное хирургическое лечение <**>


___________________________________________________________________________
Ф.И.О., тел. составившего отчет дата,
подпись

   --------------------------------

<*> Отчет присылается ЕЖЕМЕСЯЧНО до 2 числа месяца, следующего
за отчетным, в ОМО БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" главному внештатному
специалисту-эксперту МЗ УР по педиатрии Пенкиной Н.И.
e-mail:
факс: 8(3412)
Все цифры в отчете указываются с 01.01 текущего года с нарастанием.
<**> Информация предоставляется учреждениями здравоохранения, где
проводилось хирургическое лечение.


------------------------------------------------------------------